EHR·FHIR
EHR(电子健康记录)是以数字方式存储和管理患者诊疗记录的系统;FHIR(读作“fire”)是一项国际标准,让不同的 EHR 和医疗应用能以相同格式交换数据。
通俗解释 如果说 EHR 是每家医院各自使用的账本,那么 FHIR 就是规定所有账本使用相同栏目名称和格式的通用模板。模板相同,其他医院或应用就能直接读懂账本。
工作原理
EHR 中包含患者基本信息、诊断名称、检查结果、处方和诊疗记录。问题在于,每家医院和公司的系统结构各不相同,彼此之间难以迁移数据。FHIR(Fast Healthcare Interoperability Resources)是医疗标准组织 HL7 制定的标准,把患者、检查结果、处方等信息定义为名为“资源”的单元。每个资源都通过 Web 上常用的 API 方式和 JSON 等格式进行交换,因此普通的 Web 和应用开发者也容易上手。
FHIR 资源示例
- FHIR 资源
- Patient患者基本信息
- Observation检查结果·生命体征
- Condition诊断名称·健康问题
- MedicationRequest处方
- Encounter门诊、住院等就诊
为什么重要
患者转院或在多家机构就诊时,记录很容易分散。有了 FHIR 这样的通用格式,机构间共享记录、连接面向患者的健康应用、收集研究用数据都会容易得多。这对 AI 也很重要,因为 CDSS 或医疗 LLM 等 AI 工具只有能以相同方式接入多家医院的 EHR,才能在实际临床中广泛普及。
注意事项
使用 FHIR 并不意味着所有系统都会自动兼容。即使在同一标准内,不同国家或机构也常常另行制定细则(配置文件)。医疗数据是高度敏感的个人信息,必须同时设计访问权限管理、去标识化和知情同意流程。此外,EHR 中积累的记录录入方式五花八门,用于 AI 训练之前需要检查数据质量。
示例
患者能在手机健康应用中集中查看多家医院的检查结果和用药清单,是因为医院的 EHR 通过 FHIR API 导出数据。为医院接入基于 AI 的 CDSS 时,常见的做法也是通过 FHIR 读取患者的检查数值和处方信息来预测风险,再把结果显示到医护人员的界面上。